Przetoka odbytu – operacja i leczenie (Wrocław)

W Centrum Medycznym Melita Medical Wrocław prowadzimy kompleksowe leczenie przetoki odbytu, obejmujące diagnostykę oraz nowoczesne metody operacyjne, dobierane do rodzaju i przebiegu schorzenia. Skuteczne leczenie przetoki odbytu wymaga oceny jej anatomii, dlatego wykorzystujemy zaawansowane techniki obrazowania, w tym trójwymiarowe USG transrektalne. Wykonujemy zarówno klasyczne operacje przetoki odbytu (fistulotomia, fistulektomia, marsupializacja, drenaż setonem) jak i zaawansowane techniki chirurgiczne, w tym metodę LIFT. Każda procedura nastawiona jest na usunięcie przetoki przy maksymalnym zachowaniu funkcji zwieraczy. Zabiegi leczenia przetoki odbytu przeprowadzamy w komfortowych warunkach, w znieczuleniu dożylnym, z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu medycznego. Takie podejście zwiększa skuteczność operacji, skraca czas rekonwalescencji i ogranicza ryzyko nawrotu choroby.

Kliknij tutaj, aby umówić się na wizytę
Czym jest przetoka odbytu i czy należy ją leczyć / operować?

Czym jest przetoka odbytu i czy należy ją leczyć / operować?

Przetoka odbytu (okołoodbytnicza) to nieprawidłowy kanał o średnicy kilku milimetrów, który łączy wnętrze odbytu lub odbytnicy ze skórą okolicy okołoodbytniczej. To schorzenie częste i zdecydowanie wymagające leczenia, ponieważ przetoka nie goi się samoistnie i ma tendencję do nawrotów oraz powikłań.

W większości przypadków przetoka odbytu powstaje jako następstwo ropnia okołoodbytniczego. Zakażenie rozpoczyna się w tzw. kryptach Morgagniego– niewielkich zagłębieniach kanału odbytu, do których uchodzą gruczoły odbytowe. Proces zapalny szerzy się następnie w obrębie zwieraczy odbytu i tkanek przyodbytniczych, prowadząc do wytworzenia trwałego kanału przetoki. Krypty te zlokalizowane są okrężnie w miejscu przejścia nabłonka płaskiego w gruczołowy, co sprzyja szerzeniu się zakażenia.

Przetoki odbytu mogą również występować w przebiegu Choroby Leśniowskiego-Crohna, innych chorób ogólnoustrojowych, nowotworów oraz jako powikłanie po zabiegach chirurgicznych w okolicy odbytu.... (zobacz więcej)

Typy przetok odbytu i konieczność leczenia / operacji

Przetoki odbytu klasyfikuje się według klasyfikacji Parksa, która uwzględnia przebieg kanału przetoki względem mięśni zwieraczy. Wyróżniamy:

  • przetoki podśluzówkowe,
  • przetoki międzyzwieraczowe (typ I),
  • przetoki przezzwieraczowe (typ II),
  • przetoki nadzwieraczowe (typ III),
  • przetoki pozazwieraczowe (typ IV).

W uproszczeniu można przyjąć, że optymalna metoda leczenia chirurgicznego przetoki odbytu jest bezpośrednio zależna od jej typu wg klasyfikacji Parksa. Przetoki proste mogą być leczone klasycznymi metodami, natomiast przetoki wysokie i złożone wymagają technik oszczędzających zwieracze.

Czarna linia symbolizuje przebieg przetoki:

  • MLA – mięsień lewator odbytu,
  • MPR – mięsień łonowo-odbytniczy,
  • MZZO – mięsień zwieracz zewnętrzny odbytu,
  • MZO – mięsień zwieracz wewnętrzny odbytu.

Obecnie najdokładniejszą metodą oceny przebiegu przetoki odbytu jest ultrasonografia transrektalna odbytu i dna miednicy z rekonstrukcją trójwymiarową (USG 3D). Badanie to pozwala precyzyjnie prześledzić kanał przetoki, jego relację ze zwieraczami oraz wykryć ewentualne rozgałęzienia.

Typy przetok odbytu i konieczność leczenia / operacji
Rozpoznanie przetoki odbytu i jej diagnostyka

Rozpoznanie przetoki odbytu i jej diagnostyka

Ze względy na umiejscowienie przetoki (ujście wewnątrz odbytu) objawy będą pojawiały się w wyniku przedostania się resztek kałowych do jej wnętrza. Obecność pozostałości pokarmów wraz z bakteriami wewnątrz wąskiego kanału przetoki wywołuje zapalenie i pojawienie się ropnej wydzieliny, która zwykle sączy się przez otwór na skórze. Czasem wydzielina może być również podbarwiona krwią.

Przetoki zwykle nie powodują znaczących dolegliwości bólowych. Jednak w okresie, kiedy dochodzi do zamknięcia zewnętrznego (skórnego) otworu przetoki, ból może być bardzo silny. Jeśli chory samodzielnie bada okolicę odbytu, może wtedy stwierdzić linijne stwardnienie przy odbycie ciągnące się od otworu zewnętrznego przetoki w kierunku wnętrza odbytu.

Rozpoznanie przetoki odbytu opiera się na badaniu proktologicznym oraz diagnostyce obrazowej, które pozwalają potwierdzić obecność przetoki, określić jej przebieg i zaplanować skuteczne leczenie operacyjne.

Leczenie – zabiegi i operacja przetoki odbytu

Jednym z najczęściej powielanych przekonań jest twierdzenie, że najlepszą i najbezpieczniejszą metodą leczenia przetoki odbytu jest tzw. metoda Hippokratesa. W rzeczywistości jest to jedynie jedna z nieużywanych dziś w praktyce technik chirurgicznych, a stosowana obecnie wyłącznie w określonych przypadkach i przy konkretnych typach przetok. Nowoczesne leczenie przetoki odbytu opiera się na indywidualnym doborze metody operacyjnej do przebiegu kanału przetoki i jej relacji ze zwieraczami.

Częstą obawą pacjentów jest ryzyko uszkodzenia zwieraczy odbytu i związane z tym nietrzymanie gazów lub stolca. Jest to powikłanie, które należy brać pod uwagę, jednak przy prawidłowej diagnostyce, właściwym doborze techniki operacyjnej oraz doświadczeniu chirurga, występuje bardzo rzadko. Współczesne metody leczenia przetok odbytniczych kładą duży nacisk na ochronę funkcji zwieraczy i minimalizację ryzyka powikłań.

Rozcięcie przetoki (fistulotomia)

Zabieg polega na nacięciu skóry i przedniej ściany przetoki, czasem z dodatkowym wyłyżeczkowaniem jej wnętrza. Rana pozostaje otwarta i goi się zazwyczaj w ciągu 3-4 tygodni. Metoda ta cechuje się dobrą skutecznością, jednak wiąże się z ryzykiem nietrzymania stolca (ok. 4,5-12,5%) oraz nawrotów (ok. 1,2-12,8%).

Wycięcie przetoki (fistulektomia)

Polega na całkowitym usunięciu kanału przetoki. Rana pooperacyjna również goi się przez kilka tygodni. Ryzyko nietrzymania stolca oceniane jest na ok. 14,3%, a nawrotów na ok. 9,3%.

Marsupializacja przetoki

Jest modyfikacją rozcięcia przetoki. Brzegi rany i ściany kanału są zszywane, co zabezpiecza ranę przed przedwczesnym zagojeniem się. Nietrzymanie stolca występuje u ok. 6% pacjentów, a nawroty u ok. 4,5%.

Założenie setonu drenującego

Metoda stosowana głównie w wysokich przetokach przezzwieraczowych i nadzwieraczowych, gdy przecięcie zwieracza wiązałoby się z dużym ryzykiem nietrzymania. Polega na założeniu elastycznej , silikonowej nici (setonu). Celem drenażu z zastosowaniem setonu jest oczyszczenie kanału przetoki z ropy, zabezpieczenie przed rozgałęzieniem oraz redukcja zaawansowania choroby.

LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract)

Nowoczesna metoda przeznaczona głównie do przetok przezzwieraczowych. Polega na podwiązaniu i przecięciu kanału przetoki w przestrzeni międzyzwieraczowej, bez uszkadzania zwieraczy odbytu. Metoda ta nie powoduje nietrzymania stolca, natomiast ryzyko nawrotu wynosi 10-25%.

Inne metody leczenia przetoki odbytu

Stosowane rzadziej, głównie w wybranych przypadkach:

  • biologiczne korki do kanału przetoki,
  • kleje tkankowe,
  • endoskopowe oczyszczanie i koagulacja kanału przetoki.

Metody te oszczędzają zwieracze, jednak cechują się wysokim odsetkiem nawrotów, sięgającym nawet 60%, dlatego nie stanowią standardu leczenia.

Leczenie przetoki odbytu – dlaczego Melita Medical Wrocław?

  • Doświadczenie i specjalizacja – zespół Melita Medical Wrocław tworzą lekarze z wieloletnim doświadczeniem w diagnostyce i operacyjnym leczeniu przetok odbytu, w tym przetok złożonych i nawracających.
  • Precyzyjna diagnostyka przedoperacyjna – wykorzystujemy zaawansowane metody obrazowania, w tym USG transrektalne 3D oraz rezonans magnetyczny, co pozwala dokładnie określić przebieg przetoki i zaplanować optymalną operację.
  • Indywidualny dobór metody leczenia – każda przetoka odbytu jest oceniana osobno, a metoda operacyjna dobierana tak, aby skutecznie usunąć przetokę i chronić zwieracze odbytu.
  • Komfort i bezpieczeństwo zabiegów – operacje przetoki odbytu wykonujemy w znieczuleniu dożylnym, w komfortowych warunkach, z użyciem nowoczesnego sprzętu medycznego.
  • Dogodna lokalizacja – placówka w centrum Wrocławia umożliwia łatwy dojazd, szybki dostęp do konsultacji proktologicznych oraz sprawną kontrolę pooperacyjną.

Wysoka skuteczność w leczeniu przetoki odbytu

W Melita Medical Wrocław osiągamy wysoką skuteczność w leczeniu przetoki odbytu, ponieważ cały proces opieramy na diagnostyce i właściwym doborze metody operacyjnej.

Stosujemy sprawdzone i nowoczesne techniki operacyjne, dobierane indywidualnie do typu przetoki – od metod klasycznych po zaawansowane procedury oszczędzające zwieracze. Leczenie jest prowadzone przez doświadczony zespół, a każdy pacjent pozostaje pod ciągłą opieką tego samego zespołu specjalistów, również w okresie pooperacyjnym.

Dzięki temu ograniczamy ryzyko nawrotów, minimalizujemy powikłania i skracamy czas rekonwalescencji.

Umów się na leczenie przetoki odbytu we Wrocławiu

Jeśli podejrzewasz u siebie przetokę odbytu lub zostałeś już skierowany do leczenia operacyjnego, skontaktuj się z nami. Zapewniamy kompleksową diagnostykę i skuteczne leczenie przetoki odbytu we Wrocławiu.

Kliknij tutaj, aby umówić się na konsultację i leczenie przetoki odbytu
 

Nawrót przetoki odbytu

Nawrót przetoki odbytu

Ponowne pojawienie się przetoki po leczeniu jest dużym problemem dla chorego i lekarza.

Zwykle nie udaje się ustalić ze 100% pewnością czy doszło do odnowienia się zoperowanej poprzednio przetoki, czy powstała nowa.

Nawroty w zależności od metody leczenia i doświadczenia chirurga sięgać mogą od 6% do nawet 40%.

W sytuacji, gdy pacjent podejrzewa nawrót przetoki, warto, by umówił się na wizytę u lekarza, który wykonywał zabieg lub prowadził diagnostykę przed zabiegiem – pozwoli to z większą precyzją określić skuteczność leczenia i przyspieszy dalsze postępowanie.

Leczenie przetoki odbytu - cennik badań i diagnostyki

Założenie setonu drenującego przetokę w analgosedacji ( znieczuleniu dożylnym )
od 2650 zł
Operacja przetoki odbytu, w zależności od typu operacji i rodzaju przetoki
od 4000 zł
USG odbytu trójwymiarowe celem ustalenia przebiegu kanału przetoki
750 zł
Umów wizytę